“Você sofre de desequilíbrios musculares?” “Sua dor nas costas é devido a um desequilíbrio muscular?” “Previna lesões do LCA reduzindo os desequilíbrios musculares!” O que tudo isso significa? Os desequilíbrios musculares são apenas uma mania de marketing que vai além da indústria do fitness e é completamente exagerada pelas redes sociais? Existem desequilíbrios musculares e, em caso afirmativo, quais são eles?
Este artigo ajudará a explicar a relação entre os desequilíbrios musculares, além de compreender mais sobre as implicações por trás dos músculos hiperativos e hipoativos.
O QUE CAUSA DESEQUILÍBRIO MUSCULAR?
Os desequilíbrios musculares podem ser causados por má postura, estresse, movimentos repetitivos ou lesões. Uma vez que isso ocorra, o corpo continuará a suportar o movimento, só que agora o movimento ocorre ao longo do caminho de menor resistência, também conhecido como flexibilidade relativa (Clark, Lucett, & Sutton, 2012). Esse padrão pode levar a inibição recíproca alterada, dominância sinérgica e eventual lesão (esses termos serão descritos mais adiante).
O movimento e a função humana eficientes requerem um equilíbrio entre o comprimento muscular e a força muscular ao redor de uma articulação. Se os músculos não estiverem equilibrados, a articulação associada será diretamente afetada. Por exemplo, um desequilíbrio muscular no ombro envolvendo um peitoral menor “apertado” puxará ou deslocará o ombro para frente, para uma posição arredondada.
À medida que esses padrões de disfunção continuam, o desequilíbrio muscular fará com que os músculos de um lado da articulação se tornem cronicamente encurtados e os músculos do lado oposto da articulação se tornem cronicamente alongados. É daí que vêm os termos “hiperativo” e “subativo”.
O tratamento de músculos curtos e longos é um elemento básico da Especialização em Exercícios Corretivos.
MÚSCULOS “CURTOS” E “LONGOS”
Geralmente, presume-se que um músculo hiperativo é curto, tenso e forte, em oposição a um músculo hipoativo, que é considerado longo e fraco. Embora essas suposições às vezes sejam corretas, elas também podem ser enganosas por dois motivos principais:
A sensação de rigidez muscular nem sempre significa que um músculo está curto.
Só porque um músculo é curto não significa que seja hiperativo e forte e, inversamente, só porque um músculo é longo não significa que seja hipoativo e fraco.
RAZÃO #1
Dois importantes receptores sensoriais são os fusos musculares e o órgão tendinoso de Golgi (GTO). Os fusos musculares são receptores dentro do ventre de um músculo que detectam principalmente mudanças no comprimento do músculo e na taxa de mudança de comprimento (Magill, 2007). O GTO detecta mudanças na tensão muscular e na taxa de mudança de tensão (Magill, 2007).
Localizado próximo à origem e inserção do músculo, quando um músculo gera força o GTO fica distorcido e dispara impulsos nervosos para o sistema nervoso central (SNC) regulando a força e a tensão desenvolvidas. Quando um músculo é alongado rapidamente, os fusos musculares são excitados e enviam uma mensagem ao SNC, resultando na contração das fibras musculares alongadas (Clark et al., 2012). Consequentemente, isso resulta na sensação de aperto.
Um exemplo disso é a pessoa com aperto pélvico anterior (arco excessivo na região lombar). À medida que a pélvis se inclina para a frente, os isquiotibiais são alongados. Com o tempo, esses músculos começam a ficar “tensos”. Na maioria dos casos, o indivíduo sentirá necessidade de alongar os isquiotibiais.
À medida que os isquiotibiais são alongados, o GTO inibirá os fusos musculares (inibição autogênica) e os isquiotibiais começarão a sentir como se estivessem relaxados. No entanto, esta posição alterada da pélvis causa uma posição de repouso prolongada do músculo e, assim que o GTO não estiver mais excitado, o fuso muscular começará a sinalizar para o SNC se contrair, levando a uma tensão recorrente.
Inclinação anterior da pelve
RAZÃO #2
Sahrmann (2002) afirmou que a capacidade de geração de força de um músculo depende do comprimento de repouso do músculo. Isso é conhecido como relação comprimento-tensão. Para simplificar, um músculo encurtado tem muita sobreposição de filamentos de actina e miosina, e um músculo alongado não tem sobreposição suficiente.
Isso significa que ambos os exemplos poderiam ser subativos e fracos em comparação com um músculo no comprimento ideal de repouso (Sahrmann, 2002). Portanto, um músculo alongado pode, na verdade, tornar-se hiperativo e dominante sobre outro músculo. Vamos discutir mais detalhadamente o comprimento dos isquiotibiais e como isso afeta a orientação pélvica.
COMO O COMPRIMENTO DOS ISQUIOTIBIAIS AFETA A ORIENTAÇÃO PÉLVICA
O glúteo máximo é o principal motor durante a extensão do quadril e os isquiotibiais fornecem assistência quando necessário. Em uma posição de inclinação pélvica anterior, os flexores do quadril (iliopsoas, reto femoral e tensor da fáscia lata) podem ficar encurtados.
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De acordo com a lei de inibição recíproca de Sherrington, se um músculo está se contraindo, então o músculo do lado oposto da articulação deve estar relaxando (Magill, 2007). Se esta relação inversa for alterada, como no caso de uma inclinação pélvica anterior, os flexores do quadril serão contraídos durante um movimento funcional (como caminhar), enquanto os extensores primários do quadril estão relaxados.
Como mencionado anteriormente, o corpo encontrará uma maneira de ir do ponto A ao ponto B com a menor resistência. Nesse cenário, o próximo melhor músculo para realizar a extensão do quadril seriam os isquiotibiais. Isso é conhecido como dominância sinérgica, onde um músculo mecanicamente alongado fica hiperativo e realiza o trabalho do motor principal (Sahrmann, 2002).
DISFUNÇÃO DO OMBRO
Por outro lado, no caso de disfunção do ombro, alguém que está protraído para a frente com um peitoral menor encurtado também tem um peitoral menor hiperativo. Portanto, pode ser mais apropriado referir-se aos músculos hiperativos como hipertônicos e aos músculos hipoativos como hipotônicos. Um músculo hipertônico é definido como um músculo que apresenta tônus ou tensão excessiva (Medical Dictionary, Medline Plus).
Um músculo hipotônico seria um músculo sem tônus. Devido à natureza complexa dos músculos hiperativos e hipoativos, o profissional de fitness deve começar com uma avaliação abrangente.
COMO SABER SE MEU CLIENTE TEM MÚSCULOS HIPERATIVOS OU SUBATIVOS?
Uma avaliação deve começar com uma análise postural estática. A postura estática pode ser vista como um instantâneo dos hábitos diários do cliente. O profissional de fitness deve sempre considerar os cinco pontos de verificação da cadeia cinética: pés, joelhos, quadris, ombros e cabeça. Se algum deles estiver desalinhado, há uma boa chance de serem encontrados músculos hiperativos e subativos.
Uma avaliação do movimento deve ser realizada após a avaliação estática. A avaliação do agachamento com braços para cima (OHSA) incorpora amplitude de movimento ativa dos tornozelos, joelhos, quadris e ombros e requer estabilização ideal do tronco para ser realizada corretamente (Bell et al., 2012).
Durante a OHSA, os mesmos cinco pontos de verificação da cadeia cinética devem ser vistos enquanto o cliente se agacha com o objetivo final de manter os quadris paralelos ao solo. Um cliente com músculos hiperativos e hipoativos geralmente demonstrará padrões previsíveis de disfunção (Page, Frank, & Lardner, 2010).
Além das avaliações de movimento, avaliações mais específicas, como amplitude de movimento passiva e testes musculares manuais, podem ser realizadas por um profissional licenciado. Mais informações sobre essas e outras avaliações podem ser encontradas no livro NASM Essentials of Corrective Exercise Training.
Avaliação do agachamento com braços para cima (OHSA)
QUAIS SÃO OS PRÓXIMOS PASSOS?
Após a realização das avaliações, um programa de exercícios corretivos pode ser desenvolvido. O exercício corretivo é definido como “o processo sistemático de identificação de uma disfunção neuromusculoesquelética, desenvolvimento de um plano de ação e implementação de uma estratégia corretiva integrada” (Clark & Lucett, 2011).
O Exercício Corretivo Contínuo da NASM consiste primeiro em inibir os músculos hiperativos com liberação auto-miofascial (SMR), alongando os músculos que foram identificados como encurtados, depois ativando os músculos hipoativos com exercícios de fortalecimento e, finalmente, integrando-os novamente em um padrão de movimento corporal total .
Como exemplo, vamos continuar com o cliente que tem inclinação pélvica anterior. Com base na avaliação, sabe-se que os flexores do quadril estão hiperativos e encurtados. Portanto, esses músculos precisariam ser enrolados com espuma e alongados estaticamente.
Como mencionamos anteriormente, na maioria dos casos os isquiotibiais também estão hiperativos, mas não estão encurtados. Isso significa que poderíamos enrolar os isquiotibiais com espuma, mas NÃO esticá-los. Em seguida, o cliente precisaria ativar o glúteo máximo e os estabilizadores centrais com pontes de piso e pranchas. Por fim, termine com um agachamento para remar em uma máquina de cabos para integração.
CONCLUSÃO
Músculos hiperativos e hipoativos geralmente são reflexos de desequilíbrios musculares e posturais. Músculos hiperativos não são necessariamente fortes ou tensos, mas são hipertônicos ou apresentam aumento crônico do tônus. Considerando que os músculos subativos podem nem sempre ser fracos e alongados, mas são hipotônicos ou apresentam diminuição crônica do tônus.
O SNC regula o comprimento dos músculos e baseia grande parte de suas informações na entrada de diferentes tipos de receptores. Ao desenvolver um programa de exercícios, um profissional de saúde e fitness não deve deixar que a sensação de aperto seja a única força orientadora, mas também utilizar as informações fornecidas por uma avaliação abrangente do movimento.
Os desequilíbrios musculares não causam todas as disfunções no movimento humano, mas na presença de desequilíbrios musculares muitos dos tendões e ligamentos de suporte podem correr maior risco de lesões por uso excessivo.
REFERÊNCIAS
Bell, D.R., Vesci, B.J., DiStefano, L.J., Guskiewicz, K.M., Hirth, C.J., & Padua, D.A., (2012). Muscle activity and flexibility in individuals with medial knee displacement during the overhead squat. Athletic Training & Sports Health Care, 4(3), 117-125.
Clark, M.A., & Lucett, S.C., (2011). NASM Essentials of Corrective Exercise Training. Lippincott Williams & Wilkins, Baltimore, MD.
Clark, M.A., Lucett, S.C., & Sutton, B. (2012). NASM Essentials of Personal Fitness Training (4th ed.), Lippincott Williams & Wilkins, Baltimore, MD.
Hamilton, N., Weimar, W., & Luttgens, K., (2008). Kinesiology: Scientific Basis of Human Motion (11th ed.). McGraw Hill, New York, NY.
Magill, R. (2007). Motor learning and control: Concepts and applications (9th ed.), McGraw-Hill, New York, NY. Medical Dictionary: Medline Plus. (n.d). August 19, 2014.
Page, P., Frank, C.C., & Lardner, R. (2010). Assessment and Treatment of Muscle Imbalance: The Janda Approach. Human Kinetics, Champaign, IL.
Sahrmann, S. (2002). Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes. Mosby, St. Louis, MO.
